Histoire des déformations rachidiennes et de leur traitement au cours des âges

HistoriqueLes déformations rachidiennes sont très tôt décrites. Si la description clinique est précise, le traitement reste primitif. A Paré donne le premier (1550) la définition de la scoliose . N. Andry (1741) laisse un schéma qui sera l'emblème de la SOFCOT.Jusqu'à l'ère de la radiographie tous résonnaient dans les 3 plans de l'espace.Le début de la chirurgie :c'est entre la fin du 19e siècle et le début du 20e siècle, que sont publiées les premières tentatives de traitement chirurgical de la scoliose .Parallèlement se développent , l'anesthésie et l'asepsie.La première révolution : la radiographie Elle ouvre l'ère du suivi et du traitement moderne de la scoliose.En 1885 Roentgen permet une visualisation radiologique de la déformation.Les traitements non sanglants , ainsi que les abords chirurgicaux par plâtre de correction et fusion se développent alors. Si la chirurgie est surtout réalisé par voie postérieure des abords antérieurs commencent à voir le jour.La deuxième révolution : l'instrumentation rachidienne Des pionniers tels que Harrington pour la chirurgie postérieur ou Dwyer et Zielke pour la chirurgie antérieure vont transformer la chirurgie de la déformation.Parallèlement nait en 1966 la "Scoliosis research Society" première Société savante entièrement dévolue aux déformations.La troisième révolution sera consacrée à l'espace par la redécouverte du 3 DRendons hommage ici a Jean Dubousset qui durant toute sa carrière n'aura de cesse de rappeler le caractère tridimensionnel des déformations , par de très nombreuses publications mondialement reconnues.La quatrième révolution sera Le temps : Croissance et vieillissement jouent un rôle dans une déformation qui ne reste pas fixée.La cinquième révolution : l'instrumentation CD :Grâce a Jean Dubousset et Yves Cotrel , en février 1983 est opérée la première malade scoliotique par l'instrumentation portant leur nom.Cette dernière permettra à la fois une correction tridimensionnelle de la déformation , et par la solidité du montage évitera le port d'un plâtre postopératoire.La sixième révolution : les avancées récentes :Parallèlement aux progrès chirurgicaux se sont développés les progrès techniques :- exploration radiologique par le système EOS.- enregistrement électrique médullaire per-opératoire.- robotisation chirurgicale- Chirurgie mini-invasive.- Conservation de la mobilité sans fusion. CONCLUSIONLe vieillissement de la population apporte son lot de déformation tardive. Si la chirurgie de l'enfant recule du fait du dépistage et des traitements orthopédique précoces , celle de l'adulte laisse un champs de recherche et de progrès étendu. Commentateur : Charles COURT (Paris)