Les enjeux de la chirurgie fœtale de réparation des myéloméningocèles

La myéloméningocèle (MMC) qui correspond à une non-fermeture du tube neural est accessible au diagnostic prénatal par échographie. Elle est responsable de séquelles neurologiques lourdes rendant compte à la fois des lésions médullaires à l’étage lombo-sacré (anomalies motrices et sensitives des membres inférieurs et troubles sphinctériens) mais également des anomalies cérébrales fréquemment associées (hydrocéphalie et anomalie d’Arnold Chiarri) pouvant être responsables d’un retard des acquisitions et d’un retard mental.Pour les couples souhaitant poursuivre la grossesse après diagnostic prénatal de MMC (environ 50 enfants par an en France), une réparation chirurgicale peut être réalisée par une technique de chirurgie conventionnelle après laparotomie maternelle et hystérotomie. Cette approche est associée à une morbidité fœtale et maternelle non négligeables. Le Professeur Jouannic développe depuis 2011 un programme d’intervention in utero de réparation de la MMC utilisant une technique foetosocopique moins invasive dans le but de réduire le risque de complications materno-fœtales liées à la réparation prénatal des MMC.