La chirurgie ambulatoire en ophtalmologie : Peut-on aller encore plus loin ?

L’ophtalmologie est l’une des spécialités qui a bénéficié le plus des progrès de la microchirurgie durant ces 20 dernières années. La prise en charge ambulatoire s’est développée de façon concomitante avec des succès indiscutables. C’est naturellement la phacoexérèse qui a été la plus rapidement adaptée à ce mode de prise en charge. Avec près de 700000 interventions annuelles, l’économie réalisée a été substantielle, encourageant nos tutelles à élargir les indications à d’autres secteurs de l’ophtalmologie mais également aux autres spécialités. La chirurgie « premium » se développe rapidement dépassant notre modèle médico-économique actuel et cherchant de nouvelles modalités de financement. L’idée d’une chirurgie de la cataracte en externe fait également son chemin malgré des risques potentiels que beaucoup ne souhaitent pas prendre. Elle permettrait de répondre aux besoins de la population malgré une pénurie d’anesthésistes. La miniaturisation des incisions sclérales a rendu possible la chirurgie vitréorétinienne en ambulatoire avec une sécurité optimale pour de nombreux actes. Cependant, la codification n’a pas encore permis de franchir le pas mais cela ne devrait pas tarder. Ce d’autant que la France a encore du retard par rapport aux autres pays occidentaux, en particulier les Etats-Unis. Le développement de structures hôtelières médicalisées permettrait d’ici peu d’élargir les indications en tenant compte de la réglementation actuellement en vigueur. Ainsi, plus de 90% des actes chirurgicaux en ophtalmologie pourraient être éligibles à la prise en charge ambulatoire ou externe d’ici la fin de la décennie.Intervenant/Discussant : Jean Marc Ancel