Question 1 : Les études médicales (y compris l’Examen classant national ECN) sont-elles adaptées à la formation d’un futur chirurgien ?

Pendant les étudesLa sélection à l'entrée des études de médecine (P1) ne sera pas abordée dans ce rapport. Un socle commun de connaissances est indispensable par l'acquisition large d’une culture générale médicale :Le chirurgien est un médecin qui opère.En fin de D4, les connaissances acquises par les étudiants sont insuffisantes pour débuter la carrière chirurgicale. Ils ont oublié l'anatomie enseignée en P1 et P2, la physiologie etc.... Ils n'ont pas de notion de biomécanique, ni de connaissances concernant l'étude des biomatériaux. Ils n'ont pas de formation à l’éthique, ni à la communication chirurgicale et à l’annonce d’un diagnostic (cancer).Nous proposons une modification des études médicales pendant la période P2 à D4 : consacrer 20 % du temps à l’enseignement optionnel, dont le tiers réservé à des matières intéressant la chirurgie (anatomie, physiologie, imagerie, biomatériaux etc.). Les 2 dernières années de 2ème cycle étant plus propices pour cet enseignement optionnel.Rendre obligatoire les stages en chirurgie pendant le 2ème cycle et faciliter l’accès au bloc opératoire des étudiants (30 % seulement des étudiants passent au bloc opératoire actuellement)Enseigner aux étudiants les gestes chirurgicaux de base, soit dans les services, soit dans les laboratoires d'entraînement (notamment en utilisant la simulation). Cette période permettrait de repérer ceux qui ont les qualités nécessaire à la pratique de la chirurgie et les encourager à s'orienter vers cette discipline.Les critères étant :Habileté et rapiditéRésistance au stressPragmatisme et efficacitéCapacité au commandementIntégrité et honnêtetéAptitude à se mettre en cause et à apprendre d'autres techniquesCapacité de résilience, par rapport aux malades et aux contraintes économiquesEmpathie et humanitéPour l'Examen Classant National (ECN) Les questions chirurgicales sont très peu nombreuses. En particulier les questions de chirurgie, susceptibles de concerner tous les médecins : Il n'y a aucune question sur les complications des interventions chirurgicales (alors que 14 questions concernent les effets indésirables des médicaments), sur les indications chirurgicales, sur les résultats de la chirurgie et les alternatives thérapeutiques.Il faut donc augmenter le nombre des questions chirurgicales à l’ECN. Pour l’ECN, on pourrait éventuellement proposer une filiarisation en trois parties (médecine, biologie, chirurgie). Si cela n'est pas possible, ce qui est probable, il faut instituer des coefficients incitatifs à l'examen classant national en fonction de ces trois disciplines.