Endoprothèse repositionnable pour anévrisme aortique: concept – intérêt – résultats

Objectifs : Le traitement endovasculaire des anévrysmes de l’aorte abdominale est maintenant validé. L’endoprothèse ANACONDA distribuée par la firme VASCUTEK permet un repositionnement précis du corps prothétique au ras des artères rénales pour le traite-ment des anévrysmes sous-rénaux et en regard des fenêtres viscérales pour le traitement par endoprothèses fenêtrées des anévrysmes para-rénaux. Matériel et méthodes : Pour l’endoprothèse ANACONDA sous-rénale, nous présentons les résultats de 983 cas suivis à trois ans. Les procédures sont réalisées le plus souvent sous anesthésie locorégionale, la durée d’hospitalisation moyenne est de 4,6 jours. La mor-talité péri opératoire est de 1,1 % (11 cas) Dans 1,1 % des cas une conversion chirurgicale a été nécessaire. Les résultats à moyen terme montrent à 3 ans un taux de survie de 89,9 %, une indemnité de conversion chirurgicale de 96,7 % et une perméabilité primaire de 93,6 %, l’absence de migration de l’endoprothèse dans 99,6 %. Dans 96,2 % des cas le diamètre anévrysmal est stable ou involue. Endoprothèse fenêtrée ANACONDA : les résultats d’un registre européen de 190 patients sont présentés. Le repositionnement est réa-lisé dans 60 % des cas. La mortalité péri opératoire est de 13 cas ; un seul est en rapport avec le matériel. A un an le taux de fuites de type II est de 19 % ; l’incidence sur l’insuffisance rénale est faible, puisqu’aucun patient n’a nécessité d’hémodialyse perma-nente.Le diamètre de l’anévrysme juxta-rénal est stable ou diminue dans 96,8 %. L’incidence de l’occlusion des vaisseaux cibles est de 3,2 %