Complications artérielles des syndromes de la traversée thoraco brachiale : résultats à long terme du traitement chirurgical à propos de 18 cas

Les complications artérielles des syndromes de la traversée thoraco brachiale (STTB) sont rares. Nous avons analysé les résultats à long terme d’une série consécutive de 18 cas opérés.De 1986 à 2011, une série consécutive de 17 patients présentant 18 complications artérielles d’un STTB ont été opéré. La voie d’abord était sus claviculaire 16 fois, et combinée à une voie sous claviculaire une fois et à une voie axillaire une fois. Un traitement chirurgical de 14 anévrysmes de l’artère sous clavière était réalisé par : résections anastomoses (n=7), anévrysmorraphies (n=2), ré-section pontage (n=5) .Quatre dilatations fusiformes modérées de l’artère sous clavière sans thrombus pariétal en échographie per opératoire n’ont pas nécessitée de restauration vasculaire. Les gestes associés osseux étaient : une résection isolée de côte cervi-cale (n=9), une résection isolée de première côte (n=3), une résection associée de première côte et côte cervicale (n=6). Huit sym-pathectomies thoraciques et 4 embolectomies étaient réalisées dans le même temps par la même voie d’abord.La morbidité post opératoire était faible : un hémothorax drainée sans séquelle. Le suivi à long terme était réalisé chez 13 patients, durée moyenne de suivi était de 3 ans (extrêmes 4 à 165 mois). Aucune ré intervention secondaire n’a été réalisée. La résection anastomose simple des anévrysmes de l’artère sous clavière est le plus souvent réalisable, avec un bon résultat à long terme. Les gestes associés de décompression ou sympathectomies thoraciques sont réalisables par la même voie d’abord. L’Echographie Doppler per opératoire permet de visualiser les thromboses pariétales de l’artère sous clavière nécessitant une geste de restauration.