Etude prospective de l’impact sur la qualité de vie de la cystectomie avec dérivation urinaire cutanée trans-iléale non continente pour troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologique.

Objectifs: La cystectomie avec dérivation urinaire non continente selon Bricker est une option thérapeutique chez les patients présentant des troubles vésico-sphinctériens (TVS) d’origine neurologique en échec de prise en charge conservatrice. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de la réalisation cette dérivation sur la qualité de vie des patients présentant des TVS d’origine neurologique. Matériel et Méthodes: De mars 2004 à octobre 2009, 50 patients, 32 femmes et 18 hommes, âgés en moyenne de 55,5 ± 11,8 ans, ayant eu une cystectomie avec dérivation urinaire non continente selon Bricker pour des TVS d’origine neurologique, ont rempli de manière prospective, avant et après la chirurgie, deux auto-questionnaires évaluant leur qualité de vie. Les pathologies neurologiques étaient une sclérose en plaques dans 34 cas, une lésion médullaire dans 9 cas, un spina bifida dans deux cas et d’autres pathologiques neurologiques dans cinq cas. La qualité de vie était mesurée à l’aide de deux autoquestionnaires, un spécifique des troubles urinaires, Qualiveen®, et un généraliste SF36-v2®. Les données ont été comparées à l’aide du test t de Student. Résultats: Après comparaison des scores et indices de l’auto-questionnaire Qualiveen® avant et après chirurgie, les patients avaient, après la chirurgie, une diminution significative du score de gêne (0.56?0.62 versus 1.55?1.35, p<0.001), de craintes (1.15?0.74 versus 1.56?1.03, p<0.05), de contraintes (2.04?0.88 versus 2.55?1.18, p<0.05) et de l’indice ISPU (1.21?0.65 versus 1.83? 1.04, p<0.01). Aucune modification significative des scores du SF36-v2® n’a été notée en postopératoire.Conclusions : La dérivation urinaire non continente selon Bricker améliore la qualité de vie urinaire des patients présentant des troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologique, en diminuant les gênes et les craintes engendrées par les troubles urinaires et n’a pas d’impact sur la qualité de vie générale.