Angioplastie carotidienne percutanée - Technique d'avenir

Une cohorte de 43 patients porteurs d’une sténose carotidienne serrée, traités par voie percutanée endovasculaire, a été étudiée entre 2003 et 2008.Le but de cette étude est d’évaluer le traitement endovasculaire percutané des sténoses carotidiennes, protégé par endoprothèse et filtre intra-carotidien avec notamment la survenue d’évènements neurologiques au cours du suivi.Les indications respectives étaient une resténose post endartériectomie pour 17 (39%), une sténose athéromateuse avec occlusion carotidienne controlatérale pour 15 (35%) et une sténose induite par une irradiation cervicale pour 11 (26%).L’analyse anatomo-pathologique du contenu du filtre carotidien retrouva chez 13 patients (30%) du matériel comprenant de la fibrine, du micro-thrombus voire de la bouillie athéromateuse.A 12 mois, le taux d’événements neurologiques (AIT ou AVC) est de 2%. Le taux de mortalité à 12 mois est de 9%.Cette étude permet de considérer les évolutions dans les indications thérapeutiques et l’apport du filtre intra-carotidien : technique utilisée dans le service depuis 2003 et non utilisée de principe entre 1997 et 2003, avec un taux d’évènements neurologiques à 12 mois de 10% et une mortalité à 5%.