Cure des hernies ventrales : la place du robot. Résultats préliminaires de l’étude du Club Hernie.

L’espace rétro-musculaire pré-fascial reste reconnu comme la meilleure option d’implantation prothétique (sublay mesh) dans la cure des hernies ventrales: l’isolement de la prothèse au sein du mur abdominal favorise une intégration tissulaire rapide et permet de s’affranchir de toute fixation mécanique traumatisante. Plusieurs auteurs ont repris ce principe et récemment décrit des procédures mini-invasives d’implantation prothétique rétro-musculaire. Certaines d’entre elles s’appuient sur une robot-assistance, permettant leur réalisation avec une aisance opératoire à même de faciliter leur diffusion.
L’ensemble de ces nouvelles et prometteuses techniques nécessite la conduite d’études permettant leur évaluation. C’est dans cette optique que le Club Hernie a créé en partenariat avec la société Intuitive un groupe Robot-Paroi regroupant les centres français intéressés par le développement de la chirurgie pariétale avec assistance robotique. Un protocole d’inclusions des cas opérés après affranchissement d’une courbe d’apprentissage (à partir du trentième cas par centre) a été validé. Ces patients font l’objet d’un enregistrement et d’un suivi spécifique dans le registre du Club Hernie au sein de l’étude appelée LOVERS (Laparoscopic Onlay Ventral Endoscopic Robotic Survey). Les premiers résultats présentés ici illustrent l’arrivée de l’outil robotique dans l’horizon de la chirurgie pariétale qui devient une spécialité chirurgicale à part entière.