Les recommandations et leur application

Les données scientifiques chirurgicales sont de plus en plus fournies et les articles de recommandations de pratique clinique (RPC) suivent cette évolution exponentielle pour répondre à un besoin de synthèse de ces données. Au niveau national, la Haute Autorité de Santé déjà a publié près de 1000 documents relatifs aux pratiques chirurgicales. Mais il convient de faire le constat que les RPC sont parfois contradictoires, que les chirurgiens ne les suivent pas systématiquement et qu’il existe un fossé entre les RPC et la vraie vie. Cette situation n’a pas évolué au fil des années. Les causes en sont d’une part la résistance au changement et d’autre part le décalage entre les données factuelles de la recherche clinique et la vitesse des innovations en chirurgie. Publier les recommandations est donc insuffisant pour les implémenter. Les solutions passeraient par une amélioration de la qualité des RPC, l’implication de tous les acteurs dans leur conception, leur mise à jour régulière et l’utilisation des nouveaux moyens de communication.