Etude prospective multicentrique d'une allogreffe osseuse lyophilisée dans le comblement de défects osseux acétabulaires lors des reprises de PTH.

L'allogreffe osseuse apparaît à l'heure actuelle comme le seul matériel de comblement biologiquement correct et disponible en quantité suffisante pour les descellements cotyloïdiens avec défect osseux. Associée à un renfort métallique qui donne la stabilité primaire, on espère de la greffe osseuse une stabilité secondaire après sa consolidation avec l'os receveur. Le seul dépistage sérologique des donneurs est insuffisant pour avoir une sécurité microbiologique des allogreffes, comme dans le cas de la forme cryoconservée, à cause de la prévalence virale dans la population en général. Il est donc nécessaire de sécuriser l'allogreffe par un traitement qui assure la diminution de la charge virale. Les auteurs ont réalisé une étude prospective multicentrique sur une série de 44 patients présentant des défects osseux cotyloïdiens, comblés lors de la reprise d'arthroplasties de hanche par une allogreffe osseuse sécurisée issue de têtes fémorales prélevées sur des donneurs vivants. Le suivi a été réalisé sur le plan clinique par la cotation Postel-Merle D'Aubigné et sur le plan radiologique à l'aide d'un logiciel informatique seul capable de définir par des mesures reproductibles la migration des implants cotyloïdiens sur les plans horizontal, vertical et de l'angle d'inclinaison. Sur les 36 dossiers analysables (2 décès, 3 perdus de vue, 1 erreur technique), avec 38 mois de recul moyen (24 à 49 mois), l'évolution est comparable sur les plans mécanique et biologique à l'allogreffe non sécurisée, cryoconservée. Les autres avantages de ce type de greffe sont une plus grande facilité d'utilisation et un stockage possible à température ambiante. Le chirurgien orthopédiste peut assurer à l'aide de ce nouveau matériel de comblement osseux, le maintien du stock osseux avec une meilleure sécurité microbiologique.