Greffe de pancréas : résultats à long terme.

Le but de cette étude était d'analyser à long terme la stabilité de la fonction pancréatique et la possible répercussion de la réapparition des marqueurs immunologiques du diabète de type I. A partir de notre expérience globale de 191 greffes rein-pancréas, nous avons évalué, sur un délai de 1 à 10 ans, le contrôle métabolique chez 80 patients dont les deux greffons fonctionnaient correctement. Par ailleurs, nous avons également étudié les marqueurs immunologiques du diabète, tels les anticorps anti-cellules des îlots de Langerhans (ICA) et les anticorps anti-glutamyl-acide décarboxylase. Les valeurs de la glycémie basale et de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) se sont maintenues dans les limites de la normale tout au long de l'étude. L'insulinémie basale est restée élevée de manière significative jusqu'à la 4ème année post-greffe. Le test de tolérance orale au glucose (TTOG) était normal dans 82.5% des cas à un an de la greffe. La courbe était de type intolérance dans 14% des cas et de type diabétique dans 3.5% des cas, chez des patients sans traitement insulinique. Ce constat s'est vérifié au cours des 6 années post-greffe. Les ICA étaient positifs chez 2 (4%) des patients avant et chez 7 (14%) après la greffe. Les GADab étaient positifs chez 11 (22%) patients à un an de la greffe, et 10 l'étaient antérieurement. La greffe de pancréas permet de maintenir la glycémie et l'HbA1c entre des valeurs normales à long terme, sans besoin d'insuline ou de règles hygiènodiététiques. L'étude des marqueurs immunologiques du DID de type I devrait faire partie du suivi des patients greffés.