La dimension transverse en chirurgie orthognatique.

La demande de soins pour difformités dento-alvéolaires chez l’adulte va en augmentant, et l’Unité de chirurgie maxillo-faciale de Royal North Shore, Hôpital de SYDNEY a l’expérience de 2000 corrections chirurgicales de malocclusion dentaire depuis 1982. Notre intérêt s’est progressivement focalisé sur la prise en charge des difformités transverses. Classiquement, les procédés chirurgicaux employés en orthognatie étaient les ostéostomies traitant les difformités dans les plans vertical et sagittal. Les résultats et éventuelles récidives de tels procédés sont bien connus. Mais les difficultés de correction des anomalies dans le plan transversal sont pourtant plus cruciales encore que les corrections dans les autres plans pour le succès d’une occlusion stable et fonctionnelle. Leur traitement traditionnel est représenté par des ostéostomies maxillaires segmentaires entraînant une instabilité maxillaire transverse et une récidive après ablation des prothèses orthognatiques. Le but de ce travail est d’identifier les caractéristiques cliniques des anomalies maxillaires transverses et d’explorer leur possibilité de traitement par expansion maxillaire chirurgicalement assistée. Ce fut notre stratégie comme première étape du traitement orthodontique au cours de ces trois dernières années. Les méthodes utilisées pour le diagnostic et le traitement des patients ayant achevé leur croissance squelettique et les résultats de cette série consécutive, seront présentées.