Tuberculoses compliquées du tube digestif

Le but de ce travail est de rapporter des observations vietnamiennes de tuberculoses du tube digestif, affection que l’on peut aussi observer dans les pays occidentaux. Soixante-seize malades ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le diagnostic a été affirmé par l’examen anatomo-pathologique ou bien sur la présence de Mycobacterium tuberculosis ou bien par « polymerase chain reaction » (PCR). Un syndrome occlusif ou subocclusif était le plus fréquent (68%), suivi d’un syndrome péritonéal (17%). Trente-six patients n’avaient pas d’antécédent de tuberculose pulmonaire, ni de tuberculose pulmonaire (47%). Les interventions ont été très variées selon la symptomatologie : résections intestinales dans près de la moitié des cas, stomies, entérolyses dans les autres. Il y a eu huit décès post-opératoires (13% des opérés) dont sept de cachexie. En conclusion, la symptomatologie et l’aspect opératoire sont très proches de ceux d’une maladie de Crohn, voire d’un lymphome ou d’un amoebome. Si la probabilité a priori d’une tuberculose du tube digestif est plus forte que ces autres affections dans les zones d’endémie, il convient d’y penser aussi dans les pays occidentaux, notamment chez les immigrés, les malades immuno-déprimés, même s’ils n’ont pas d’antécédents de tuberculose pulmonaire.