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The e-mémoires of the Académie Nationale de Chirurgie

The truth about a surgeon

BAULIEUX J

Seance of wednesday 24 april 2013 (LA VERITE SUR LE METIER DE CHIRURGIEN)

Abstract

Les problèmes que rencontre actuellement la Chirurgie française ont fait récemment la une de l’Actualité. Un malaise évident s’est installé chez les internes et chez les praticiens en activité. Des signes d’inquiétudes se sont manifestés, et l’image médiatique tronquée qui en a été donnée, est éloignée de la réalité de notre métier.L’Académie Nationale de Chirurgie a le devoir d’éclairer le public et les jeunes en formation sur notre profession et de rétablir La vérité.Le métier de chirurgien reste passionnant, même si à l’heure actuelle, il n’a plus tout à fait l’aura du passé.C’est le Chirurgien qui :• reçoit le patient et l’oriente vers un traitement. • doit maitriser les indications et connaitre les alternatives thérapeutiques.• doit maitriser les techniques et être capable de prendre en charge les complications de ses gestes.Le métier a beaucoup évolué ; L’imagerie, la biologie, les techniques mini-invasives et « interventionnelles ont pris place au bloc opératoire et il est probable que « la chirurgie de demain » sera bien différente de celle d’aujourd’hui.Cette discipline hyper-technique exige une habileté manuelle, une résistance physique et nerveuse hors du commun. Mais actuellement, le pouvoir des chirurgiens a diminué face aux anesthésistes, au pouvoir infirmier, face à l’Administration et aux Urgentistes. Le rôle du Chef de Service et de sa fonction est insuffisamment reconnu, alors que la charge administrative augmente sans cesse… La féminisation de la profession est en constante augmentation.Problèmes communs : La chirurgie est un métier où il y a beaucoup de contraintes.La responsabilité est très souvent mise en cause La disponibilité doit être constante : Horaires de travail, gardes de nuit et du week end, souvent incompatibles avec l’évolution sociétale actuelleDépendance des chirurgiens / plateau technique / Créneaux de travail (horaires)/ AnesthésistesJudiciarisation : La vérité sur les émoluments doit être faite : ceux-ci sont en fait inférieurs à ceux des chirurgiens étrangers exerçants dans des pays étrangers où le niveau de vie est comparable à celui de la France.La Carrière est courte (33 à 65 ans)La pratique publiqueLa pratique en « Secteur public » est attractive pour beaucoup, car elle apparait moins risquée, facilite le travail en équipe, expose moins aux soucis financiers…Actuellement la grande majorité des jeunes opte pour une carrière en CHU, ou dans les Hôpitaux publics. Ils en espèrent une relative tranquillité de l’esprit et la sécurité de l’emploi… Un certain nombre d’activités « de pointe » ( transplantations…) et de recherche sont réservées à l’Hôpital public. Mais force est de constater et de dénoncer :Le manque de postes en CHU.Le faible pouvoir décisionnel des Médecins dans le cadre de la loi HPST.Les multiples contraintes administratives.La dépendance vis-à-vis de l’environnement, dont souvent les horaires de travail ne sont pas compatibles, avec l’activité chirurgicale …La dégradation des conditions de travail à l’Hôpital public.La relative faiblesse des gains (en comparaison, le revenu horaire est inférieur à celui d’autres professions du Secteur public).L’absence de rémunération spécifique pour les fonctions administratives transversales.La difficulté de constituer un « Secteur privé » à l’Hôpital.Malgré toutes ces considérations, le métier de chirurgien demeure à l’heure actuelle extrêmement attractif, et il ne faut pas décourager les vocations. Il faut cependant rétablir la vérité, pour que les informations apportées au « grand public » et aux jeunes étudiants en période de choix, soient le plus objectives possibles.