Clampless : dispositif d’anastomose aorto-prothétique sans clampage ni suture

Objectif : évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un nouveau système d’anastomose aortique « clampless » sans clampage et sans suture sur un modèle porcin.Matériel et méthode : nous avons réalisés chez 8 porcs un pontage aorto-iliaque gauche en utilisant une approche transpéritonéale conventionnelle avec une anastomose proximale aorto-prothétique latéro-terminale par le système « clampless » et une anastomose distale entre la prothèse et l’iliaque réalisée en termino-terminale selon la technique d’anastomose conventionnelle.Résultats : le porc N°1 est décédé durant la procédure suite à une déchirure de l’aorte liée à un défaut d’implantation de la prothèse. Les 7 autres interventions se sont déroulées avec succès. La durée moyenne d’anastomose est de 3,35 mn (2,25-4,25) avec une durée moyenne d’intervention de 101 mn (81-115) et des pertes sanguines en moyenne de 152 ml (30-235 ml). Le porc N°4 est décédé à j4 post-opératoire d’une pneumopathie avec un pontage qui était perméable. Une angiographie a été systématiquement réalisée à la fin de chaque procédure et avant le sacrifice de l’animal à 2 (n=2), 4 (n=2) et 6 (n=2) semaines, n’a pas objectivée de sténose ni thrombose du pontage. L’analyse histologique n’a pas retrouvée de prolifération endothéliale ni de réaction inflammatoire aigüe au niveau des zones anastomotiques.Conclusion : la réalisation d’une anastomose aorto-prothétique latéro-terminale avec le système « clampless » est faisable chez l’animal et efficace. La prochaine étape sera d’étudier la faisabilité d’une implantation laparoscopique du « clampless ».