News techniques in oncological thoracic surgery

Dans le cadre de la Chirurgie Thoracique Oncologique il apparaîttout à fait licite de considérer les avancées technologiques à la foisdans le domaine et du diagnostic et de la thérapeutique chirurgicale.-Diagnostic et staging pré-opératoire : ponction transbronchique àl'aiguille de Wang : cette technique permet l'obtention de matérielcytologique ou histologique de lésions (adénopathies, tumeurs)situées au contact des voies aériennes grâce au passage à travers laparoi trachéale ou bronchique d'une aiguille introduite dans le canalopérateur d'un fibroscope souple. Le staging ganglionnaire dans lebilan loco-régional du cancer bronchique en est l'indication principale.Dans bon nombre de cas, il s'agit d'une alternative à la médiastinoscopie.Fibroscopie bronchique en autofluorescence : lors de labronchoscopie, l'utilisation d'une lumière possédant une longueurd'onde particulière permet de visualiser avec précision des lésionsprécancéreuses invisibles en lumière blanche et les limites exactesdes lésions cancéreuses macroscopiques. Cet examen s'inscrit doncdans le cadre du bilan pré-opératoire des cancers bronchiques.-Chirurgie Thoracique Oncologique : la vidéo-thoracoscopie chirurgicale(VTC) : cette nouvelle approche chirurgicale s'effectue autravers de petits canaux opérateurs de l'ordre du centimètre, grâce àune optique connectée à une vidéo-caméra. Seront exposées lesprincipales indications et leurs résultats. La Chirurgie ThoraciqueVidéo-Assistée (CTVA): elle s'effectue au travers d'une minithoracotomiede 4 à 6 centimètres avec l'aide d'une optique et d'une vidéo-caméra. De ce fait tout au long de l'intervention l'opérateur peutavoir une double vision du champ opératoire ce qui lui permet de réaliser des gestes de chirurgie conventionnelle, de pouvoir palperles lésions et d'extraire les pièces de résection. Les exérèses pulmonairesmajeures en représentent les principales indications. La Robotique: technique d'avenir ?