Prise en charge chirurgicale de l’obésité de l’adolescent

Chez l’adolescent, comme chez l’adulte, les résultats obtenus par les programmes médicaux sont décevants en terme de perte de poids et inefficaces sur le contrôle des facteurs de morbidité cardio-vasculaires. Depuis une dizaine d’année les résultats des chirurgies bariatriques, essentiellement publiés par des équipes nord-américaines, ont montré des pertes de poids équivalentes ou même supérieures à celles obtenues chez l'adulte, prouvant que le contexte psychologique particulier de l'adolescence n'était pas un facteur limitant. En France, la HAS a donné en Janvier 2016 un cadre et des conditions à la réalisation d’interventions de chirurgie bariatrique chez les moins de 18 ans. Toutefois, la question du choix du type d’intervention à réaliser reste aujourd’hui ouverte: by-pass ? sleeve gastrectomie ? anneau gastrique ? Les résultats attendus du point de vue de la perte de poids mais également sur la morbidité associée à l’obésité sont à évaluer en fonction des risques à moyen et long terme pour cette population très particulière. La bonne prise en charge sera celle qui combinera la meilleure balance chirurgicale bénéfices/risques dans le cadre d’un programme de suivi médico-psychologique solide.