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The e-mémoires of the Académie Nationale de Chirurgie

Rupture traumatique de kyste hydatique

FAVRE JP

Seance of wednesday 17 january 2018 (LES COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES : QUELLE STRATEGIE EN EXPERTISE ? - Section "Consultants et Experts")

Abstract

Un jeune lycéen de 15 ans suite à une chute, poussé par un autre enfant présente une rupture traumatique de kyste hydatique. Il présente rapidement un état de choc (allergique) et est transféré en milieu hospitalier ou il est opéré. Il est constaté une rupture de kyste hydatique avec de nombreuses vésicules filles disséminées dans le péritoine. En plus du traitement local est procède ensuite à une irrigation a l’aide d’une solution diluée de formol. Les suites opératoires sont marquées par des nombreuses complications liées au choc hémodynamique, ischémie du grêle, résection intestinale, nutrition parentérale qui se termine 6 ans plus tard après 27 interventions chirurgicales par une double transplantation hépatique et intestinale, puis 10 ans après une retransplantation hépatique et rénale. Dans un premier temps la responsabilité de l’enfant qui a poussé son ami dans la cour de l’Ecole a été retenue. Dans un deuxième temps presque 16 ans après l’accident initial, un chirurgien de l’équipe qui a effectué la retransplantation indique à la famille du patient que l’origine des troubles est en fait la perfusion intra péritonéale de formol…une nouvelle action en justice est lancée contre le Centre Hospitalier ayant pris en charge initialement l’enfant. Une nouvelle expertise accablant le centre hospitalier est réalisée. In fine une contre-expertise met le centre hospitalier hors de cause. On discutera : La nature initiale des lésions, et les conséquences de la rupture du kyste hydatique L’utilisation de Formol dans la cavité péritonéale La qualité des expertises médicales successives, Les responsabilités respectives des différents acteurs….