La transplantation pulmonaire.

L'expérience acquise au cours de dix années de transplantation pulmonaire a permis une évolution dans tous les domaines : si la préservation pulmonaire est encore médiocre, d'innombrables travaux expérimentaux sur le sujet laissent espérer une amélioration. Les techniques chirurgicales sont maintenant bien établies et la suture bronchique reste le seul point préoccupant , avec un taux de complications encore élevé. L'infection est à court terme, le risque majeur alors que le rejet chronique est la cause des échecs à moyen et à long terme. L'amélioration lente mais certaine des résultats est due à la conjonction de plusieurs facteurs : de meilleures indications associées à une préparation incluant des méthodes alternatives, une prise en compte plus précoce des infections bactériennes ou virales, une surveillance plus étroite par des biopsies pulmonaires régulières. La bronchiolite oblitérante, traduction du rejet chronique, reste l'élément déterminant du pronostic, sans que les traitements soient capables d'en infléchir l'évolution.