Imagerie multimodale intégrée et fonctionnelle - Le cœur : analyse anatomique et fonctionnelle

Les progrès techniques de l’imagerie tomodensitométrique et de l’imagerie par résonnance magnétique ont profondément amélioré l’imagerie d’un organe mobile comme le cœur, et permettent une analyse anatomique et fonctionnelle très précise avant une intervention chirurgicale. Quel que soit le rythme cardiaque, avec la technologie la plus récente, la rapidité d’acquisition des scanners multidétecteurs perme de figer totalement le mouve-ment du cœur: un large détecteur de 16 cm couvre en effet tout le volume cardiaque en une seule acquisition d’environ 150 ms, c’est-à-dire en un seul battement.Toutes les structures anatomiques cardiaques, y compris les valves, peuvent alors être visualisées nettement dans l’espace en 3D avec une résolution infra-millimétrique. Il devient même possible dans les cas complexes comme en cas de cardiopathie congénitale de préparer un geste chirurgical avec une impression 3D préalable. L’imagerie fonctionnelle cardiaque est le domaine de l’IRM, avec en particulier l’imagerie en contraste de phase qui permet l’analyse de l’ensemble des flux intra-cardiaques. La quantification des fuites ou d’un shunt est extrêmement précise et reproductible en IRM avec la nouvelle technique 4D flow, permettant de mieux poser ou non l’indication chirurgicale.L’approche combinée Scanner et/ou IRM, en associant l’analyse anatomique et fonctionnelle, s’avère donc particulièrement pertinente en chirurgie cardiaque et devient un outil d’analyse performant avant intervention et dans le suivi post-opératoire.