Applications de la chirurgie régénératrice en urologie

Le traitement de l’incontinence urinaire et de la dysfonction érectile sont les deux principaux domaines thérapeutiques de la médecine régénérative par injections de cellules autologues en urologie. Le traitement de l’insuffisance sphinctérienne urétrale par injection de cellules musculaires autologues a été la première cible thérapeutique. Les premières expériences in vivo chez l’animal remontent à la fin des années 2000. A ce jour plusieurs essais cliniques ont été conduits pour le traitement de l’incontinence urinaire chez l’homme et chez la femme. Le développement de cette technique prometteuse a été cependant entaché de plusieurs difficultés : probable fraude scientifique avec retrait du premier essai clinique produit par une équipé autrichienne, difficulté à mettre au point un modèle expérimental chez l’animal permettant de reproduire aisément l’insuffisance sphinctérienne observée chez l’homme après chirurgie du cancer de la prostate ou chez la femme avec les lésions obstétricales. Concernant le traitement de la dysfonction érectile par injection de cellules autologues, plusieurs essais cliniques ont été publiés, effectués avec de la moelle osseuse, des cellules adipocytaires, des cellules placentaires, ou encore du sang de cordon. Deux de ces essais ont portés sur des patients opérés de cancer de prostate, un a été conduit chez des patients diabétiques. Au total ce sont moins de 50 patients qui ont été inclus avec des résultats au global assez décevants. En conclusion la médecine régénérative est certainement un traitement d’avenir en urologie fonctionnelle, néanmoins de nombreux travaux seront encore nécessaire avant sa plus large diffusion