La chirurgie parathyroïdienne vidéo-assistée.

La chirurgie de l'hyperparathyroïdie primitive selon les techniques conventionnelles donne des résultats fonctionnels excellents, avec un taux de guérison définitive supérieur à 90 %. Plusieurs études ont démontré que la parathyroïdectomie endoscopique peut être conduite avec une relative facilité, même si la technique n'est pas encore standardisée. Les chirurgiens restent partagés sur l'opportunité de l'insufflation, la voie d'abord et les résultats esthétiques. Nous proposons une très courte insufflation (2 min) qui ne donne pas d'emphysème du cou. Nous avons opéré par cette technique, en quinze mois, 43 malades avec une hyperparathyroïdie primitive. L'imagerie préopératoire avait mis en évidence un adénome unique. Tous ont été opérés avec un contrôle peropératoire de la PTH 1-84 par chemoluminescence, dont le résultat était disponible 12 mn après l'ablation de l'adénome. Les patients présentant un goitre, des antécédents de chirurgie du cou, une suspicion de lésions multiglandulaires ont été exclus. Après un suivi postopératoire moyen de 8 mois, aucun cas de persistance ou de récidive de la maladie n'a été observé. Les avantages principaux sont : une diminution de la douleur postopératoire et un excellent résultat cosmétique.