Individualisation des prises en charge thérapeutiques : approche clinique et contractualisation avec le patient.

Le traitement fonctionnel des personnes qui présentent un handicap neuro locomoteur évolue rapidement. L’innovation essentielle est dans la possibilité de proposer de façon pertinente une personnalisation thérapeutique médico-chirurgicale en fonction d’objectifs contractualisés avec chaque personne. Cette évolution est rendu possible d’une part grâce aux évolutions des techniques cliniques et instrumentales d’analyse des déformations et des troubles fonctionnels et d’autre part la variété des solutions thérapeutiques médico-chirurgicales, rééducatives et prothétiques et de leur complémentarité.L’innovation n'est pas tant la prouesse technique que la recherche du meilleur compromis pour un contrat précis, évaluable et qui conserve au mieux l'avenir. Les nouveaux outils d’évaluation des résultats telle la Goal Attainment scaling (GAS) assurent une appréciation beaucoup plus objective des résultats fonctionnels et d’usages tant pour le patient, les aidants que les équipes.Par ailleurs l’augmentation du nombre de personnes handicapées vieillissantes mais également de celles présentant des séquelles de pathologies neurologiques dégénératives notamment de type extrapyramidale font apparaître de nouveaux besoins et questionnent nos pratiques médicales et soignantes, en raison des spécificités et de la fragilité très fréquente chez ces patients.