Reconstruction autologue de la voie d'éjection pulmonaire pour l'opération de Ross: aspects expérimentaux et cliniques.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique pathologique par la valve pulmonaire du patient et à reconstruire la voie pulmonaire par une homogreffe. La pénurie d'homogreffe limite considérablement le développement de cette techique en particulier dans les pays en voie de développement pour lesquels cette opération est souhaitable. Nous avons modifié l'opération de Ross en développant une technique de réparation autologue de la voie pulmonaire qui consiste à réanastomoser directement le segment restant du tronc de l'artère pulmonaire à l'infundibulum, et à revalvuler ce néo-conduit par une "monocusp" façonnée à partir de ce tronc pulmonaire. Trente patients ont été opérés depuis mars 1996 à l'hôpital Broussais et dans d'autres Centres avec un résultat excellent à court terme : aucune mortalité, excellent fonctionnement des valves aortiques, valves pulmonaires non sténosantes et fuites modérées. Un seul patient (le premier de la série) a été réopéré pour fuite pulmonaire importante.