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The e-mémoires of the Académie Nationale de Chirurgie

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Seance of wednesday 15 june 2016 (SUIVI DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE EN FRANCE : Quels indicateurs de qualité des soins et de sécurité des patients)

Abstract

Les professionnels de santé voient leurs pratiques professionnelles évoluer fortement pour prendre en compte les progrès techniques, mais aussi les évolutions organisationnelles comme liées au virage ambulatoire. Les sociétés savantes ont un rôle essentiel dans l’accompagnement de ces évolutions et leur suivi. Elles ont notamment pour rôle de faire évoluer ces pratiques professionnelles et organisationnelles vers les bonnes pratiques, avec comme impératif d’avoir à leur disposition des outils permettant de mesurer, de suivre et de comparer ces pratiques. L’Anap, agence nationale de la performance, a construit et mis en ligne en 2011 l’outil Hopi Diag qui permet de comparer la performance des 1350 hôpitaux et cliniques privées pratiquant de la médecine, de la chirurgie ou de l’obstétrique. Cet outil, composé de 69 indicateurs explorant les 5 dimensions de la performance (activité, qualité, organisation, ressources humaines et finances), constitue un supporte de dialogue de gestion interne (entre les équipes médicales, soignantes et administratives d’un établissement de santé) et externe (entre l’établissement et l’Agence Régionale de Santé). En 2015, cet outil a été consulté plus de 150 000 fois, confirmant bien les besoins des acteurs. Parmi, ces 69 indicateurs, 16 indicateurs permettent d’apprécier spécifiquement la situation chirurgicale d’un établissement de santé dans son environnement (parts de marché, principales activités, recours, productivité des blocs, des chirurgiens et des anesthésistes, cotation PEP sur le bloc opératoire, …). Le virage ambulatoire, par ce qu’il impacte fortement les pratiques professionnelles et organisationnelles des chirurgiens et anesthésistes, a amené l’ANAP, dans le cadre de son programme de travail commun 2012/2015 sur la chirurgie ambulatoire avec la HAS, à construire en lien avec 15 experts nationaux, un indicateur composite de performance en chirurgie ambulatoire, permettant de classer et se suivre les établissements sur leur performance en chirurgie ambulatoire, en prenant en compte leurs spécificités (volume ambulatoire, organisation via le case-mix, innovation ambulatoire). Des tableaux synthétiques permettant des comparaisons à 4 niveaux (national, régional, catégories d’établissements et classes de case-mix d’activité ambulatoire comparables), ainsi que des données d’analyse d’activité (actes CCAM les plus fréquents en ambulatoire, actes CCAM les plus innovants, actes CCAM les plus performants en ambulatoire) sont mis à disposition des acteurs. Cet indicateur composite a été mis en ligne en juin 2016. La séance aura pour objectif de présenter cet indicateur composite de performance en chirurgie ambulatoire et d’engager le débat sur l’intérêt qu’il peut représenter pour les sociétés savantes dans le cadre de leurs missions.