Minimally invasive treatment replacement of esophageal caustic stenosis by gastric tube

La diversification des indications de la laparoscopie (LAP) dans la chirurgie gastro-œsophagienne résulte des avantages démontrés de cette voie d’abord, faisant d’elle un « gold standard ».Pour le traitement des sténoses caustiques de l’œsophage (SCO) où le colon et l’estomac sont les transplants les plus couramment utilisés la chirurgie ouverte reste la voie d’abord la plus pratiqué.A l’heure actuelle de rares études comportant de petits échantillons se sont intéressés à l’application de la (LAP) dans le traitement des (SCO).Nous rapportons les résultats préliminaires d’un début d’expérience «03 cas» de remplacements œsophagiens par des transplants gastriques (TG) en position rétro-sternale réalisés par voie (LAP).Les 03 patients présentaient des (SCO) avec estomac sain, nous décrivons les étapes de la préparation des patients, la technique chirurgicale où le temps abdominale a été réalisé par (LAP) et comprenait la tubulisation de l’estomac puis la création du tunnel rétrosternal suivie du temps cervical pour l’anastomose.L’évolution post-op était favorable aucune complication n’a été noté, l’alimentation liquide a été autorisée à j 05.Le remplacement œsophagien par (TG) est faisable par voie (LAP) avec des avantages considérables surtout chez des sujets fragiles sur les plans physique et mental.Sur le plan technique; la dissection de l’espace rétro-sternale par vidéo endoscopie n’est plus un geste réalisé à l’aveugle et serai pourvoyeur de moins de complications. Commentateur : Pierre CATTAN (Paris)