Obésité, fertilité et chirurgie bariatrique chez la femme et chez l'homme

Sébastien CZERNICHOW (HEGP, Paris) Obésité, fertilité et chirurgie bariatrique chez l’homme :La relation entre l'IMC et la fertilité suit une relation "en J" chez l'homme. Plus l'IMC augmente plus la concentration spermatique et le risque d'oligo-azoospermie augmente. De nombreuses pistes ont été suggérées pour expliquer cette relation : régulation hormonale, effet mécanique, stress oxydant, carence vitaminique ou en oligo-éléments, effet des polluants organiques persistants, notamment. En France, d’après les données de l'Assurance Maladie, 15% des 50 000 patients opérés chaque année sont des hommes, avec un âge moyen de 42 ans (Czernichow et al., Medicine 2016, sous presse). Une série de cas publiée a suggéré qu'il existait un risque d'azoospermie après chirurgie chez des hommes jeunes en Italie. le PHRC national "Bariasperm" a inclus 46 patients opérés de sleeve ou bypass en Y avec la réalisation de nombreux marqueurs biologiques et de spermogrammes en pré-opératoire, à 6 et 12 mois post-opératoires. Les données sont en cours d'analyse et permettront d'évaluer la balance bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique vis à vis de la fertilité masculine.Anne BACHELOT (PSL, Paris) Obésité, fertilité et chirurgie bariatrique chez la femme :