Le point de vue d'un chirurgien urologue

Chirurgie ambulatoire et réhabilitation précoce, quelles similitudes, quelles différences en Urologie ?Notre propre expérience va conditionner notre point de vue. Persuadé depuis mon externat que l’hopital est dangereux, j’ai découvert avec enthousiasme la chirurgie ambulatoire, plus récemment la réhabilitation précoce.Madame Rose m’a définitivement convaincu de l’intérêt de la réhabilitation précoce entre la poire et le fromage le lendemain de sa cystectomie bricker.La réhabilitation précoceQuelles peuvent être nos références, essayons de la définir. Elle repose sur 2 piliers : diminuer le stress et favoriser la convalescence.Diminuer le stress en limitant le jeûne, la prémédication, les morphiniques ; en ajustant la perfusion de fluides ; en rendant le patient acteur de sa prise en charge, en prévenant au mieux les douleurs nausées vomissements et l’hypothermie ; par un geste chirurgical miniinvasif (voie d’abord , drains et cathéters) Favoriser la convalescence avec un patient toujours acteur de sa prise en charge, en aidant à la reprise d’un transit rapide avec réalimentation ou à défaut chew gum le jour même. La verticalisation et la déambulation est également importante.La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge en hospitalisationC’est un parcours qui inclut une réhabilitation précoce qui se poursuit au retour à domicile avec une gestion appropriées des risques dans le cadre d’un séjour de moins de 12 heures sans nuitée dans une unité dédiée avec une organisation particulière.Elles ont en commun une diminution du temps de séjour, la dimension de l’avant-séjour, le recentrage sur le patient, la dimension pluriprofessionnelle, l’écriture d’un chemin clinique, d’être source de progrès pour les patients, les chirurgiens, les anesthésistes et les organisationsA contrario, on peut définir une chirurgie non ambulatoire ; mais existe-t-il une réhabilitation tardive ou lente ?La réhabilitation « précoce ou rapide » ne va-t-elle pas se fondre avec les habitudes du service ?Nous pourrions conclure en disant que la réhabilitation précoce va perdre rapidement son adjectif……..