Greffes de tissu adipeux : de la recherche à la clinique

Les premières utilisations du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique et réparatrice remontent à la fin du 19ème siècle. Mais, c’est depuis quelques années que la greffe de tissu adipeux a réellement bénéficié d’un regain d’intérêt. Cela faisant suite à la description d’un procédé chirurgical rigoureux et efficace. Devant les bons résultats cliniques obtenus et la démonstration ex-vivo de la survie cellulaire (adipocytes) après sa transplantation, l’utilisation de cette technique s’est élargi à tous les domaines de la chirurgie plastique. Cette technique est simple et efficace et représente actuellement le meilleur moyen de restaurer les défauts de contours et de volume. Par ailleurs, en 2001, une équipe américaine a mis en évidence la présence de cellules souches mésenchymateuses multipotentes en grande quantité au sein du tissu adipeux. Ceci permet alors d’utiliser le tissu adipeux dans de nouvelles indications basées sur les capacités régénératrices du tissu adipeux. Elles concernent la cicatrisation des plaies chroniques, l’amélioration des dystrophies cutanées et même certaines pathologies de la microvascularisation. Le tissu adipeux est aujourd’hui reconnu comme la source la plus abondante de cellules souches mésenchymateuses. Cela a donné un nouvel essor à la médecine régénérative pour réparer, remplacer ou régénérer les tissus et organes endommagés à partir des cellules souches mésenchymateuses faciles à obtenir. Cette régénération se fait soit in-situ après administration des cellules souches, soit après développement in-vitro d’un tissu par ingénierie.Après une présentation du tissu adipeux et ses cellules souches ainsi que leurs applications actuelles en chirurgie plastique, les travaux de recherches montrant les capacités régénératrices des cellules souches du tissu adipeux seront présentés.Commentateur : Emmanuel DELAY (Lyon)