Arthroscopie de l'épaule : perspectives.

L'arthroscopie de l'épaule est née il y a une vingtaine d'années ; tout comme l'arthroscopie du genou, elle occupe aujourd'hui une place privilégiée dans l'arsenal chirurgical, grâce aux gestes thérapeutiques qu'elle permet. Tout en restant fidèle au principe selon lequel la chirurgie arthroscopique n'est licite que lorsqu'elle permet d'intervenir avec la même fiabilité mécanique que la chirurgie à ciel ouvert, préférence doit lui être donnée, comparativement à cette dernière, en raison de son moindre coût, de sa faible morbidité et des avantages qu'elle autorise en termes de chirurgie non invasive et de résultats.Si l'apport de l'imagerie est aujourd'hui tel que l'arthroscopie diagnostique n'a plus de raison d'être, il convient toutefois de rappeler l'apport considérable de l'arthroscopie à la démarche diagnostique, grâce à une exploration claire, statique et dynamique des cavités et espaces articulaires de l'épaule.Les pionniers de la chirurgie arthroscopique ont décrit la possibilité de réaliser sous arthroscopie, sans abord chirurgical direct, des gestes chirurgicaux de plus en plus nombreux et fait en sorte que ces interventions gagnent en fiabilité et puissent supplémenter les techniques identiques à ciel ouvert. Les principales furent : l'acriomioplastie, l'arthrosplastie acromio-claviculaire, la refixation des SLAP lésions du biceps, le traitement de l'instabilité antérieure, la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs.La chirurgie arthroscopique de l'épaule a acquis un niveau de maturité tel qu'elle représente aujourd'hui 2/3 des interventions réalisées en France.