Le clou Gamma dans le traitement des fractures trochantériennes

L’enclouage centromédullaire, décrit par G. Küntscher en 1939, s’adressait au traitement des lésions diaphysaires. Ce même auteur avait adapté sa méthode aux fractures trochantériennes, mais avec des problèmes techniques liés à la tenue de l’implant dans la tête fémorale. L’école strasbourgeoise, sous l’impulsion de Kempf et Grosse, a développé dès les années 1970 l’enclouage centromédullaire avec verrouillage pour le traitement à foyer fermé des lésions diaphysaires. Le développement du clou Gamma™ à partir de 1984 en est l’évolution naturelle pour le traitement des fractures trochantériennes. Le clou Gamma™ est un clou court servant de support à une vis cervicale solidarisée au clou par une vis de blocage. L'implant est lui-même verrouillé à la diaphyse fémorale par une vis corticale. La technique s'effectue à foyer fermé de façon mini-invasive.Les développements au niveau des implants (qui existent maintenant dans des versions longues) mais également du matériel ancillaire ont été effectués à Strasbourg avec une collaboration internationale (avec des collègues américains et asiatiques entre autres). Plus de 3 million de clous Gamma™ ont été implantés dans le monde, les opérateurs ayant été séduits par la facilité de la technique de pose et les possibilités de remise en charge rapide des patients opérés.De nouveaux développements, fondés sur l’aide informatisée à la mise en place de la vis cervicale, ainsi que des systèmes de visée externe ont été mis au point très récemment et facilitent encore la technique opératoire.Commentateur: Emmanuel BAULOT