Comment rédiger un compte rendu opératoire en chirurgie cardiaque : Le compte rendu opératoire document médico-juridique.

Le compte rendu opératoire est la pièce maitresse du dossier médical en chirurgie, et plus particulièrement en chirurgie cardiaque compte tenu de la morbidité et de la mortalité encore importante de cette spécialité.Le compte rendu opératoire est un document médico-légal, réglementé, consigné dans un cahier Numéroté archivé au bloc opératoire.Il ne peut en aucun cas être le dossier médical, ni le compte rendu d’Hospitalisation, ni la lettre aux correspondants.Il doit comporter la liste claire des acteurs de l’intervention.Puis un titre diagnostique de l’intervention : pourquoi opère-t-on ce patient ?Suivi d’un titre de traitement détaillé.Nous détaillerons également tout ce qu’il ne faut pas faire. Commentateur : Alain HAERTIG (Paris)