Mini invasive surgery : andrenalectomy by posterior approach (multiple trocarts and « one port »

La voie d’abord postérieure rétropéritonéoscopique aux glandes surrénales combine les avantages de l’abord postérieur ouvert avec la technologie mini-invasive. Ainsi cette approche minimise la morbidité périopératoire. Elle permet une reprise d’alimentation et d’activité physique le jour même de l’opération et les patients sortent de l’hôpital 1 à 2 jours après l’intervention chirurgicale.Depuis 1994 nous avons acquis notre expérience avec plus que 1600 surrénalectomies par voie postérieure rétropéritonéoscopique (SPR). Les patients étaient atteints des différentes pathologies surrénaliennes y compris phéochromocytomes, adénomes de Conn, maladie de Cushing et syndrome de Cushing, tumeurs non fonctionnelles et métastases surrénaliennes jusqu’à 8 cm de diamètre. Il n’y avait pas de mortalité, conversion vers surrénalectomie par voie ouverte antérieure était nécessaire en 1,1%, complications majeures sont survenues en 1,6% et transfusions sanguines en 0,2%. La durée opératoire moyenne était 45 min. Entre-temps des innovations et modifications comme la surrénalectomie partielle, par accès unique ou bilatérale simultanée ont été développées par voie rétropéritonéoscopique. En raison de ces données et expériences nous concluons que la surrénalectomie postérieure rétropéritonéoscopique est la meilleure option en chirurgie surrénalienne.