Chirurgie de l'épilepsie

Selon un rapport très récent de l’OMS, l'épilepsie est en 2010 la maladie neurologique handicapante la plus répandue en Europe, avec 6 millions de patients dont 30% pharmaco-résistants. Parmi ces épilepsies, certaines naissent dans une région bien délimitée du cerveau. Reconnaître ces épilepsie focales et delimiter la région « épileptogène » pour en faire l’exerése chirurgicale sont les condi-tions permettant de garantir au patient les plus grandes chances de guérison. La chirurgie peut ainsi alors guerir 8 fois sur 10 ces pa-tients, notamment lorsque les crises naissent du lobe temporal, situation la plus fréquente. Le développement de nouvelles imageries, non invasives, à la fois anatomique (IRM de haut champs), fonctionnelle (IRM fonctionnelle, MEG) et métabolique (Tomographie par emmision de positons) permet actuellement de mieux définir chez un patient donné la zone épileptogène y compris lorsqu’aucune lésion cérébrale n’est visible. Parfois, des techniques d’exploration électro-encephalo-graphique par électrodes intracérébrales implantées (SEEG) sont nécessaires et permettent la aussi de proposer un geste chirurgical d’exerese sur mesure. Cependant, les enjeux actuels de la chirurgie de l’épilepsie sont doubles : 1) se donner les moyens de dépister et traiter les enfants souffrant de telles épilepsies graves et prévenir ainsi les conséquences neurologiques et cognitives mais aussi sociales de leur maladie avant qu il ne soit trop tard. 2)développer la recherche de thérapeutiques innovantes permettant de traiter les patients pour lesquels les médicaments ne sont pas efficaces et chez qui la chirurgie d’exerese n’est pas possible. Intervenant: M GUENOT (Lyon)