Introduction de la séance

Introduction : L’hémorragie est une cause majeure de mortalité en chirurgie d’urgence. Elle est responsable de la moitié des décès sur le champ de bataille et représente la seconde cause de mortalité en traumatologie civile. Face à certaines plaies hémorragiques, les chirurgiens peuvent se retrouver confrontés aux limites des procédures traditionnelles d’hémostase. C’est pourquoi de nouveaux dispositifs hémostatiques à dépression ont été imaginés et développés en France. Matériel et méthode Après avoir été évalués avec succès en chirurgie expérimentale et dans le cadre d’une étude clinique de faisabilité, ces dispositifs ont été utilisés en urgence au CHU de Grenoble pour contrôler des plaies hémorragiques pénétrantes par arme blanche ou par balle. Ces dispositifs ont permis de contrôler l’hémorragie chez tous les patients sans morbidité postopératoire. Discussion : L'objectif principal de ces dispositifs est d’obtenir une hémostase immédiate. Cette hémostase est temporaire mais elle donne au chirurgien le temps nécessaire pour se préparer à une hémostase définitive qui peut être réalisée selon les méthodes chirurgicales traditionnelles. Les principales indications de ces dispositifs hémostatiques sont les plaies hémorragiques localisées dans des zones d’accès difficiles ou sur des tissus fragiles impossibles à suturer ou à clamper ainsi que les saignements très abondants posant des problèmes de contrôle et de visualisation de la plaie. Conclusion : Les nouveaux dispositifs hémostatiques à dépression constituent pour les chirurgiens un outil efficace et sûr pour contrôler les hémorragies massives à risque létal immédiat de certaines plaies pénétrantes. En l’occurrence, ils sont l’alternative efficace face à l’insuffisance des procédures d’hémostase chirurgicales traditionnelles.Parrain : J PERISSAT (Bordeaux)